Tänk på att...
Din webbläsare är av en äldre modell. Det innebär att du kanske inte kan använda alla funktioner på webbplatsen. Vi rekommenderar att du uppdaterar till en nyare version.

Statligt tandvårdsstöd

Här hittar du information om det statliga tandvårdsstödet, hur det fungerar och vad du som arbetar inom tandvården har för skyldigheter.

Vad är det statliga tandvårdsstödet?

Alla som är försäkrade i Sverige har rätt till statligt tandvårdsstöd från det år de fyller 23 år. Det statliga tandvårdsstödet finns till för att ge ekonomiskt stöd till patienter som behöver tandvård och för att skydda mot höga kostnader. Tandvårdsstödet består av allmänt tandvårdsbidrag, särskilt tandvårdsbidrag och högkostnadsskydd.

Allmänt tandvårdsbidrag

Allmänt tandvårdsbidrag kan användas till undersökningar, förebyggande behandlingar och all annan tandvård som ger rätt till statligt tandvårdsstöd.

Särskilt tandvårdsbidrag

Särskilt tandvårdsbidrag riktar sig till patienter med en sjukdom eller funktionsnedsättning som ökar risken för försämrad tandhälsa. Bidraget används till förebyggande tandvård för att hjälpa patienterna att behålla en god tandhälsa. Du som tandläkare eller tandhygienist bedömer om patienten har rätt till bidraget enligt Socialstyrelsens föreskrifter.

Socialstyrelsens föreskrifter om särskilt tandvårdsbidrag

Högkostnadsskydd

I tandvårdsstödet finns ett högkostnadsskydd som innebär att patienter som har höga tandvårdskostnader bara behöver betala en del av kostnaden själv. Försäkringskassan betalar ersättning för resten av kostnaderna direkt till dig som är vårdgivare.

Tandvårdsersättningen beräknas utifrån referenspriser som fastställs av staten. Du kan själv bestämma dina priser för olika åtgärder, men ersättningen från Försäkringskassan är aldrig högre än referenspriset. Om ditt är pris är lägre än referenspriset, beräknar Försäkringskassan ersättningen utifrån ditt pris.

När du rapporterar in ditt pris för en utförd åtgärd ska du alltså dra av eventuella rabatter som du gett patienten. Om patienten inte har haft någon kostnad alls för sin behandling, ska priset rapporteras med noll kronor.

Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) bestämmer vilken tandvård som ger rätt till statligt tandvårdsstöd.

Mer om tandvårdsstödet

Kunskapsstöd

TLV:s föreskrifter om tandvårdsstödet

I Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets (TLV) föreskrifter hittar du samlad information om vad som gäller för det statliga tandvårdsstödet.

Föreskrifter om tandvårdsstödet (tlv.se)

Sök i kunskapsstödet (KUSP)

KUSP, Kunskapsstödet, förenklar för dig inom tandvården. Här kan du snabbt söka efter vilka regler som gäller för olika behandlingar i tandvården.

Kunskapsstödet (kusp.tlv.se)

Åtgärdslista

När du rapporterar in utförd tandvård till oss måste du ibland ange tandnummer eller tandposition. Listan visar vad du ska ange för respektive åtgärd.

Lista för tandnummer, tandposition och käkexls öppnas i nytt fönster

Åtgärder för specialisttandvård

Åtgärder för specialisttandvård som ingår i respektive specialistområdepdf öppnas i nytt fönster

Har min patient rätt till statligt tandvårdsstöd?

Alla som fyllt 23 år och är försäkrade i Sverige har rätt till statligt tandvårdsstöd. Utöver det finns det ytterligare vissa situationer när din patient har rätt till tandvårdsstöd.

Bor i ett annat EU/EES-land eller Schweiz och är anställd i Sverige

Om du har en patient som bor i ett annat EU/EES-land eller Schweiz och är anställd i Sverige, har hen rätt till statligt tandvårdsstöd. Detta gäller även sjömän som bor i ett annat EU/EES-land eller Schweiz och är anställda på ett havsgående fartyg från Sverige. Rapportera in patientens tandvård som vanligt.

Bor eller vistas i Sverige och är anställd i ett annat EU/EES-land eller Schweiz

Personer som är anställda i ett annat EU/EES-land eller Schweiz, har rätt till statligt tandvårdsstöd när de är i Sverige. Men den som inte bor i Sverige kan bara få tandvårdsstöd för tandvård som inte kan vänta tills personen kommer hem.

Tandvården får inte vara planerad, det vill säga syftet med vistelsen i Sverige får inte vara att söka tandvård. Du som tandläkare bedömer om tandvården kan vänta tills din patient kommer hem.

En person som är tillfälligt i Sverige kan få tandvårdsstöd för tandvård som inte kan vänta tills hen kommer hem, om hen visar upp följande handlingar:

  • Ett EU-kort, eller ett provisoriskt intyg om EU-kort, om personen kommer från ett annat EU/EES-land eller Schweiz
  • En ID-handling från hemlandet och uppge sin adress, om hen kommer från de nordiska länderna.

En person är tillfälligt i Sverige om hen till exempel är på semester, är på tjänsteresa eller studerar.

Skicka en kopia av handlingen till:

Försäkringskassan
FE 20
831 84 Östersund

För att ha rätt till statligt tandvårdsstöd ska en person som bor i Sverige men arbetar i ett annat EU/EES land eller Schweiz visa upp ett intyg om rätt till vård i Sverige (5164). Det gäller även sjömän som bor i Sverige och är anställda på ett havsgående fartyg från ett annat EU/EES-land eller Schweiz.

Skicka en kopia av intyget till:

Försäkringskassan
FE 20
831 84 Östersund

För att kunna rapportera in patientbesök för personer som saknar svenskt personnummer eller samordningsnummer måste du skapa ett konto för patienten. När du gör det ska du ange ett ID-nummer. Du ska ange samma ID-nummer när du sedan rapporterar in patientbesöket.

Det är viktigt att patienten får ta del av vilket ID-nummer som har använts när kontot skapades, så att patienten kan uppge det vid kommande tandläkarbesök. På så sätt rapporteras alla patientbesök till samma konto och uppdateringen av patienthistoriken och det sammanlagda ersättningsgrundande beloppet blir rätt.

Nedan kan du se vilka ID‐nummer som ska användas för olika personer:

  • För personer med EU‐kort är ID-numret EU‐kortets 20‐siffriga kortnummer.
  • För personer med ett provisoriskt intyg om innehav av EU‐kort är ID-numret födelsedata 19XXXXXXXXXX. Även det datum när patientens konto skapades ska fyllas i.
  • För personer från konventionsland är ID-numret samma som passnumret.
  • För personer från Norden är ID-numret samma som deras personnummer.

Personer som är anställda av en EU-institution

Om en person har ett EU-institutionernas sjukförsäkringskort (EIHIC), ska du inte rapportera in tandvården till oss. Personer som har EIHIC omfattas av EU:s interna regler och tjänsteföreskrifter. De måste betala full kostnad för tandvård i Sverige och ska vända sig till sina EU-institutioner för att få eventuell ersättning.

Om en person som är anställd av en EU-institution inte har något EIHIC, ska hen i stället visa upp sitt EU-kort eller sitt provisoriska intyg om EU-kort. Detta för att kunna få tandvårdsstöd för tandvård som inte kan vänta tills personen kommer hem. Du ska alltså skapa ett konto och rapportera in vården till oss.

 

Från Sverige till ett annat EU/EES-land eller Schweiz

Personer som är utsända från Sverige till ett annat EU/EES-land eller Schweiz har rätt till statligt tandvårdsstöd. Rapportera in tandvård som utförs på dessa personer som vanligt.

Från Sverige till ett land utanför EU/EES eller Schweiz

Personer som är anställda i Sverige och utsända till ett land utanför EU/EES och Schweiz kan få statligt tandvårdsstöd.

Följande grupper har rätt till statligt tandvårdsstöd:

  • Offentligt anställda som är utsända, oavsett utsändningstid.
  • Privat anställda som är utsända för kortare tid än ett år.
  • Personer som är utsända kortare tid än 5 år av svenska ideella organisationer som bedriver biståndsverksamhet.
  • Personer som är utsända för kortare tid än 5 år av ett svenskt trossamfund eller ett organ knutet till ett sådant samfund.

Personer som är privat anställda och utsända längre tid än ett år kan inte få statligt tandvårdsstöd.

 

Personer som vistas tillfälligt i Sverige

Personer som är tillfälligt i Sverige behöver visa upp handlingar för att kunna få tandvårdsstöd för tandvård som inte kan vänta tills de kommer hem.

  • En person från ett annat EU/EES-land eller Schweiz måste visa upp EU-kort eller provisoriskt intyg om EU-kort.
  • En person som är försäkrade i ett annat nordiskt land ska visa en ID-handling och tala om sin hemadress.
  • En person från Australien ska visa upp ett giltigt australiensiskt pass eller en handling som styrker att hen får vistas under obegränsad tid i Australien.
  • En person från de brittiska kanalöarna måste visa upp ett giltigt pass från Storbritannien eller ett annat försäkringsbevis från någon av öarnas officiella myndigheter.

En person från Québec kan ha rätt till statligt tandvårdsstöd på samma villkor som den som bor i Sverige. Det gäller om personen studerar i Sverige, arbetar i Sverige eller är utsänd till Sverige under kortare tid än ett år. För att få statligt tandvårdsstöd måste personen visa upp ett intyg från det behöriga försäkringsorganet i Québec och något av följande:

  • ett inskrivningsintyg från en läroanstalt i Sverige som omfattas av den svenska lagstiftningen om studiestöd
  • ett intyg om arbetstillstånd.

Vid varje inrapporteringstillfälle ska en kopia av de handlingar eller intyg som styrker rätten till ersättning skickas till Försäkringskassan.

Skriv följande på kopian:

  • mottagningens namn och kontaktuppgifter
  • det ID-nummer som du har registrerat i systemet
  • det ärendenummer som patientbesöket har i systemet.

Skicka kopian till:

Försäkringskassan
FE 20
831 84 Östersund

Vi måste ha intyget för att kunna betala ut ersättningen.

 

Personer från Sverige som studerar i ett annat land

Personer från Sverige som studerar i ett annat land är oftast försäkrade i Sverige och har därmed rätt till statligt tandvårdsstöd. Även de som inte är försäkrade i Sverige har rätt till statligt tandvårdsstöd för tandvård som inte kan vänta tills de kommer hem, om de visar upp ett EU-kort eller provisoriskt intyg om EU-kort från studielandet. Personer från Sverige, som studerar i ett annat nordiskt land, och är försäkrad i studielandet kan i stället visa upp en ID-handling och uppge sin adress i studielandet.

Personer från ett annat EU/EES-land eller Schweiz som studerar i Sverige

Personer som kommer från ett annat EU/EES-land eller Schweiz, och studerar i Sverige, är oftast försäkrade i sitt hemland. De har bara rätt till statligt tandvårdsstöd för tandvård som inte kan vänta tills de kommer hem. För att få det ska de visa upp ett EU-kort eller ett provisoriskt intyg om EU-kort.

En student från de andra nordiska länderna ska kunna visa en ID-handling och uppge sin adress i det land där hen är försäkrad. En studerande som är försäkrad i Sverige har rätt till statligt tandvårdsstöd.

Studerande från länder utanför EU/EES området eller Schweiz har inte rätt till statligt tandvårdsstöd.

 

Svenska pensionärer som bor i ett annat EU/EES-land eller Schweiz

En svensk pensionär som bor i ett annat EU/EES-land eller Schweiz och har sin huvudsakliga pension från Sverige, har rätt till statligt tandvårdsstöd när hen är tillfälligt i Sverige.

En svensk pensionär som bor i ett annat EU/EES-land eller Schweiz och har pension från det land där hen bor, eller mer pension från något annat land än Sverige, har rätt till nödvändig tandvård när hen är tillfälligt i Sverige.

En svensk pensionär som bor i ett land utanför EU/EES-länderna eller Schweiz har ingen rätt till statligt tandvårdsstöd när hen är tillfälligt i Sverige.

En svensk pensionär som bor i ett annat EU/EES-land eller Schweiz och är tillfälligt i Sverige behöver visa upp handlingar för att kunna få tandvårdsstöd:

  • Om hen har sin huvudsakliga pension från Sverige ska hen visa upp ett intyg om rätt till vård i Sverige (5163).
  • Om hen har pension från det land där hen bor, eller mer pension från något annat land än Sverige, ska hen visa upp ett EU-kort eller ett provisoriskt intyg om EU-kort från något av dessa länder.
 

 

Barn från ett annat EU/EES-land, Schweiz eller konventionsland

Ett barn från ett annat EU/EES-land, Schweiz, Australien eller de brittiska kanalöarna som fyller högst 23 år det år som tandvården ges, har rätt till avgiftsfri tandvård enligt tandvårdslagen. Motsvarande gäller för barn till studerande och arbetstagare från delstaten Québec i Kanada som vistas tillfälligt i Sverige.

Ersättningen från Försäkringskassan motsvarar det pris som du debiterar vuxna patienter för motsvarande tandvård. Därför behöver du skicka en kopia på din prislista och specificera vilken behandling barnet har fått utifrån åtgärdslistan för det statliga tandvårdsstödet. Skicka också med en kopia av EU-kort eller annat intyg för barnet.

Skicka handlingarna till Försäkringskassan Visby, Box 1164, 621 22 Visby.

 

Om en patient haft kostnader för tandvård på grund av en arbetsskada, kan hen få ersättning från arbetsskadeförsäkringen. Du rapporterar och begär ersättning enligt de vanliga reglerna och rutinerna för statligt tandvårdsstöd.

Försäkringskassan kan pröva innan eller efter behandlingen om patienten har rätt till ersättning enligt arbetsskadeförsäkringen. Om patienten ansöker efter behandlingen ska hen komma in med en ansökan om ersättning och ett kvitto eller en räkning på sina kostnader, efter avdrag för eventuellt statligt tandvårdsstöd.

Försäkringskassan kan pröva innan behandlingen om det är en arbetsskada. Patienten ska då tillsammans med sin ansökan lämna ett behandlingsförslag där det framgår vilka åtgärder som ska göras. Om arbetsskadan godkänns, så kan patienten lämna kvitton eller en räkning när behandlingen är utförd. Då tar Försäkringskassan tar ställning till hur mycket som ska betalas ut till patienten.

Ersättning vid arbetsskada

 

Vem gör vad?

Vårdgivaren ska:

  • Bedöma om en tandvårdsåtgärd ger rätt till ersättning.
  • Ge patienten ett undersökningsprotokoll efter varje undersökning. Protokollet ska innehålla information om patientens tandhälsa, råd om tandvård och diagnos för de tänder som behöver behandlas.
  • Ha pris och referens pris för de ersättningsberättigande åtgärder som utförs. Det ska framgå om någon form av garanti för behandlingarna erbjuds.
  • Ge en skriftlig preliminär prisuppgift till patienter som ska behandlas mer än vid ett tillfälle.
  • Ge patienten en behandlingsplan vid mer omfattande behandlingar.
  • Informera patienten om vilka material som används.
  • Informera patienten om en behandling kan ge rätt till ersättning.
  • Ge patienten ett kvitto där det står kostnad och åtgärdskoder, och om patienten har fått ersättning från högkostnadsskyddet.
  • Rapportera in all tandvård som är ersättningsberättigande enligt TLV:s föreskrifter till Försäkringskassan.

Patienten ska:

  • När det behövs, lämna underlag som styrker att hen har en sjukdom eller funktionsnedsättning.

Försäkringskassan ska:

  • Administrera det statliga tandvårdsstödet.

Efterhandskontroller

När du rapporterat in tandvård till Försäkringskassan genomförs automatiska kontroller via vårt system. Det görs för att vi behöver ta reda på att du som är vårdgivare och patienten verkligen har rätt till ersättning. Ibland gör vi efterhandskontroller för att säkerställa att rätt ersättning har betalats ut.

Försäkringskassan kontrollerar att

  • den rapporterade vården stämmer med tillgänglig dokumentation
  • vården är ersättningsberättigande
  • patientens tillstånd var korrekt ställd
  • det pris som rapporterats in för vården stämmer med det pris som patienten betalat
  • rapporterad vård verkligen har utförts. För att ta reda på det kan vi ta kontakt med patienten.

Vanliga frågor

Ja, för att du ska kunna beräkna en patients tandvårdsersättning, och få veta om hen använt det allmänna tandvårdsbidraget, behöver du uppgifter från Försäkringskassan. Därför ska Försäkringskassan lämna ut de uppgifter som du behöver för att kunna beräkna patientens kostnad för tandvården.

Du kan få uppgifter om patienten

  • är registrerad hos Försäkringskassan
  • har använt det allmänna tandvårdsbidraget
  • omfattas av ett abonnemangsavtal och uppgift om vad detta omfattar
  • har ansökt om förhandsprövning av särskilt tandvårdsbidrag
  • har kvar särskilt tandvårdsstöd som kan utnyttjas.

Du kan även få uppgifter om

  • patientens totala ersättningsgrundande belopp under ersättningsperioden
  • startdatumet för den aktuella ersättningsperioden
  • det senaste behandlingsdatumet.

Ja, alla ersättningsberättigade åtgärder som utförs ska rapporteras in. Även vård som ingår i ett abonnemangsavtal ska rapporteras, trots att vården inte får ligga till grund för beräkning av högkostnadsskyddet.

Ja, du ska rapportera all ersättningsberättigande vård, men när du gör det senare än 14 dagar efter besöket bedömer Försäkringskassan om vi ska betala ut ersättning trots det. Skriv därför varför du rapporterar in besöket för sent.

Har patienten fått behandling innan hen var registrerad kan du rapportera in besöken i efterhand. Som anledning till att du rapporterar in för sent skriver du “patienten har blivit registrerad i efterhand”. Försäkringskassan utreder om patienten har retroaktiv rätt till tandvårdsstöd för besöket, och om vi därmed kan godkänna patientbesöket.

Ja, rapportera in den när du rapporterar in patientens första tandvårdsåtgärd som ska ingå i den nya ersättningsperioden.

Ja, om du inte kan bedöma om patienten har rätt till särskilt tandvårdsbidrag kan du eller patienten ansöka om en så kallad förhandsprövning för att få besked på förhand. Ansökan ska innehålla uppgift om vilken sjukdom eller funktionsnedsättning det gäller.

Till ansökan ska du bifoga ett underlag som styrker att patienten har den sjukdom eller den funktionsnedsättning som du har skrivit i ansökan. Skicka gärna in underlaget elektroniskt. Om du väljer att skicka in underlaget i ett brev, ska det skickas till:

Försäkringskassan
FE 20
831 84 Östersund.

Ja, Försäkringskassan kan kräva att du ansöker om förhandsprövning för planerad tandvård. Det är om man som vårdgivare, mottagning eller behandlare allvarligt missköter sina skyldigheter i det statliga tandvårdsstödet. Försäkringskassans beslut om att en tandläkare ska begära förhandsprövning är tidsbegränsat och kan gälla i högst ett år.

Ja, du kan ingå ett abonnemangsavtal om tandvård med din patient. Då får patienten ett fast pris under tre år.

Avtalet ska som minst innefatta:

  • undersökningar och utredningar
  • hälsofrämjande insatser
  • behandling av sjukdoms- och smärttillstånd
  • reparativ vård.

Om patienten har tecknat ett avtal om abonnemangstandvård, kan hen inte få ersättning från högkostnadsskyddet för tandvård som ingår i avtalet. Det gäller oavsett vilken tandläkare som patienten går till.

Ja, du kan själv annullera ett abonnemangsavtal i ditt journalsystem genom att ändra huvudstatus till ”Avbryt”. Tandvårdsbidrag som betalats ut via abonnemangsavtalet krävs automatiskt tillbaka, och patienten kan använda beloppet vid ett senare tillfälle.

Du kan också ändra slutdatum till ett tidigare datum i ett pågående abonnemangsavtal. Du kan ändra slutdatum igen så länge som avtalet är pågår. Slutdatumet kan inte ändras till en tidpunkt före startdatum för avtalet eller så att avtalet blir längre än tre år. Tandvårdsbidrag som betalats ut och är tilldelade efter det nya slutdatumet krävs automatiskt tillbaka och patienten kan använda beloppet vid ett senare tillfälle.

Ja, rapportera alltid in besöket till Försäkringskassan. Ärendet kommer att handläggas manuellt. Om patienten har ett EU-kort som utfärdats av ett annat land, eller ett intyg som ger rätt till statligt tandvårdsstöd, så ska det visas upp för er vid besöket.

Om patienten har ett EU-kort, så ska du skicka in en kopia av det till Försäkringskassan vid varje besök. Om patienten har ett intyg som ger rätt till statligt tandvårdsstöd, så ska du bara skicka in en kopia när patienten inte har gått hos dig tidigare och när det är det första besöket i en ersättningsperiod. Skicka gärna kopian elektroniskt i samband med att du registrerar patientbesöket. Om du skickar kopian med brev, ska det skickas till:

Försäkringskassan
FE 20
831 84 Östersund.

Märk kopian med patientbesökets ID. När du rapporterat in besöket kommer Försäkringskassan att utreda om patienten har rätt till statligt tandvårdsstöd.

Ja, det kan du.

Om patienten kommer från EU/EES, Schweiz eller ett konventionsland, ska du först kontrollera om patienten har ett konto sedan tidigare. Om hen har det, ska du göra så här i tandvårdsportalen:

  1. Klicka på länken “Skapa Patientbesök”.
  2. Klicka på knappen till höger om fältet ”Patientens namn" så öppnas ett nytt fönster med ett fält för ”Person Nr/Samordnings Nr”.
  3. Klicka på den nedåtpekande pilen till höger om det fältet så visas en rullgardinsmeny.
  4. Välj alternativet ”Annat nummer”. Fyll sedan i det ID-nummer som du använde när du skapade ett konto för patienten.
  5. Klicka på knappen ”Sökning” för att söka upp din patient.
  6. Ange besöksdatum och fyll i den information som du skulle fyllt i vid ett vanligt patientbesök.

Om patienten inte har ett konto sedan tidigare och inte kommer från EU/EES, Schweiz eller ett konventionsland, ska du göra så här i tandvårdsportalen:

1. Klicka på länken Skapa EU/EES/Konventionspatient
2. Fyll i de fem obligatoriska fälten:

a) ID-nummer
b) Förnamn
c) Efternamn
d) Födelsedatum – klicka på symbolen till höger för att få upp almanackan där du kan bläddra bakåt till rätt födelsedatum
e) Land – välj land i rullgardinsmenyn

3. Klicka på “Gå vidare Resultat” så syns informationen om patienten i visningsläge
4. För att spara informationen, klicka på “Spara Resultat” så skapas ett konto för patienten i tandvårdsportalen.

Ja, om du inte kan skicka in handlingar inom den tid som vi har angivit, kan du ansöka om förlängd svarstid, så kallat anstånd. Det gör du genom att mejla, ringa Kundcenter för partners eller skicka ett brev till den svarsadress som står i brevet om efterhandskontroller. Oavsett hur du kommer in med din ansökan om anstånd ska du tydligt beskriva varför du vill ha förlängd svarstid.

Om du inte är nöjd med Försäkringskassan beslut kan du begära att vi omprövar beslutet. Omprövning innebär att vi tar del av dina synpunkter och att vi prövar ärendet på nytt. Vi tittar på eventuella nya underlag och allt som finns i ärendet sedan tidigare.

En begäran om omprövning ska innehålla

  • vilket beslut som du vill få omprövat
  • hur och varför du vill att beslutet ska ändras
  • företagets namn, organisationsnummer, adress och telefonnummer.

Om du anlitar ett ombud måste du också bifoga en fullmakt.

Skicka begäran till

Försäkringskassan
OMP
405 12 Göteborg

Din begäran måste komma in till oss inom två månader från den dag du tog del av beslutet.