Privatperson

Alla som anses vara bosatta i Sverige, enligt socialförsäkringsbalken har rätt till statligt tandvårdsstöd från och med det år man fyller 20 år. Det gäller även vissa personer som bor i Sverige, men inte anses vara som bosatta enligt socialförsäkringsbalken. Även personer som arbetar eller studerar i Sverige och är bosatta i andra länder kan ha rätt till tandvårdsstöd.

Tandvårdsstödet har tre delar:

• Allmänt tandvårdsbidrag
• Särskilt tandvårdsbidrag
• Högkostnadsskydd

Mer information om tandvårdsstödets tre delar hittar du i menyn till vänster. Du kan också lära dig mer om särskilt tandvårdsbidrag i vår utbildningsfilm. 

Särskilt tandvårdsbidrag (öppnar nytt fönster)

Vårdgivaren ansvarar för korrekt ersättning

Som vårdgivare har du alltid ansvar för att bedöma om en tandvårdsåtgärd ger rätt till ersättning. Om Försäkringskassan vid en efterkontroll upptäcker att du har gjort en felaktig bedömning som har lett till att ersättning betalats ut på oriktiga grunder är det du som blir skyldig att betala tillbaka pengarna.

Denna regel har bara ett undantag. Det är om den felaktiga ersättningen beror på att patienten har lämnat felaktiga uppgifter till dig, till exempel om hon inte talat om att det allmänna tandvårdsbidraget redan har använts, eller att vården som patienten fått omfattas av ett abonnemangsavtal.

Försäkringskassans validering

Den validering som Försäkringskassan utför av planerad tandvård och den kontroll som utförs innan statligt tandvårdsstöd betalas ut är inte fullständig. Detta beror på att det finns vissa kombinationer av diagnos och åtgärd som bara under vissa förutsättningar är ersättningsberättigande.

Du får ett visst stöd av Försäkringskassans elektroniska regelmotor men den elektroniska regelmotorn kan således inte validera alla situationer och därmed är ett godkännande vid en validering eller en utbetalning av statligt tandvårdsstöd inte detsamma som ett godkännande av att den planerade eller utförda behandlingen är ersättningsberättigande.

Frågor och svar om det statliga tandvårdsstödet

Den här översikten är tänkt att ses som en introduktion till ersättningsreglerna i det statliga tandvårdsstödet. Den kan också tjäna som underlag då du som vårdgivare möter din patient och vill förklara vilken tandvård som berättigar till ersättning i tandvårdsstödet.

Frågor och svar om det statliga tandvårdsstödet

Tabell över tandnummer och tandposition

En tabell har tagits fram för att informera hur IT-stödet fungerar och visar för varje diagnos-åtgärdskombination vad som ska anges i fälten tandnummer och tandposition. Kravet att ange tandnummer och tandposition är inget nytt i tandvårdsstödet och systemet har inte förändrats.

Försäkringskassan har fått frågor om när IT-stödet kräver att tandnummer och tandposition uppges. Utgångspunkt för kravet att ange tandnummer och tandposition är Förordningen om statligt tandvårdsstöd, dels 15 § punkt 6 , dels bilaga 1 till förordningen där olika villkor är kopplade till tandposition.

Beskrivning av tabell:
I fältet tandnummer ska antingen tandnumret (siffra) eller ingenting anges.

I fältet tandposition ska anges:

• tandposition (siffra) eller
• käke (ök eller uk, anges siffra här tolkas käke utifrån den första siffran) eller
• icke-applicerbar (ök/uk eller siffra kan anges, men tolkas som icke-applicerbar).

Tabell tandvårdsreformen åtgärdslista (xls 433 kB, öppnar nytt fönster)

Vägledning Statligt tandvårdsstöd

Vägledningen innehåller en samlad information om vad som gäller för det statliga tandvårdsstödet och är ett stöd i handläggningen för Försäkringskassan.

Vägledning Statligt tandvårdsstöd 2008:2 (pdf 717 kB, öppnar nytt fönster)

Försäkringskassans föreskrifter om statligt tandvårdsstöd

FKFS 2008:6 (öppnar nytt fönster)

Handbok i statligt tandvårdsstöd

Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, ger ut en handbok som beskriver vilka tandvårdsåtgärder som berättigar till ersättning och under vilka villkor. TLV ansvarar för vilka tandvårdsbehandlingar som ska ingå i det statliga tandvårdsstödet,

Handbok om tandvårdsstödet - TLV:s webbplats (www.tlv.se, öppnar nytt fönster)